|
Озноб с дрожью необходимо отличать от озноба без таковой. Первый тип озноба с дрожью можно найти у Chelidonium, но дрожь недоминирующий симптом, другими словами жуткий озноб с сильной дрожью, огорчающей пациента, не является доминирующим среди физических симптомов. Похолодание как доминирующий симптом, но без сильной дрожи, находим у Veratrum album. С другой стороны, для Camphora характерны оба типа модальностей озноба. Но давайте продолжим заниматься ознобом. Важно знать, где он начинается, в руках, ладонях, пальцах, кончиках пальцев рук, как например, у BRYONIA, для которой это очень характерно, или в кончиках пальцев ног, или в мочевом пузыре, или в какой-нибудь определенной части тела; а может быть в голове, в губах (ключевой симптом BRYONIA) — способ ощущения пациентом холода — это большая помощь врачу при подборе лекарства. У кого-то потение сопровождается ознобом - это характерно, например для Euphrasia, Tuberculinum, Lycopodium или NUX VOMICA; или озноб может быть только при определенных перистальтических движениях, по ночам, во время менструации (как при LACHESIS). Он может перемещаться сверху вниз по телу; может быть просто ощущение холода, но важно какого: ледяного или холода "в костях" или в сосудах, артериях, венах... В любом случае важно, чтобы мы отличали субъективное ощущение озноба от истинного озноба, с его характерной гусиной кожей. Все эти ощущения должны быть тщательно отдифференцированы, а также и лихорадка, потение, пульс и т. д. Нашей основной задачей является описание и определение симптомов душевных заболеваний, особенно таких, которые ведут к нарушениям осознания, потому что именно они являются модуляциями — часто едва заметными — психологического состояния. Давайте проследим это на примере. Очень серьезным симптомом является враждебное отношение к жизни. В этом случае, если мы не разберемся в мельчайших нюансах психологического состояния пациента, почти наверняка будет использовано не то лекарство. Например, это может быть всего навсего "усталость от жизни" (цитирую термин Кента), без каких-либо жалоб на саму по себе жизнь — так, как бывает у пешехода после долгой прогулки. Т. е. жизнь пациента может быть трудной, удовлетворительной или счастливой, но он тем не менее может устать от нее. Другое дело — "отвращение к жизни" (как дано в реперториуме Кента), которое встречается у безбородых юнцов и даже у детишек — как у ANTIMONIUM CRUDUM, где демонстрируется полное отвращение к жизни и недостаток энтузиазма, безразличие, не столько отсутствием жизнелюбия, сколько нелюбовью к жизни. Еще один симптом — "мысли о смерти", когда пациент не устал и не с отвращением думает о жизни, но при опросе вы заметите, что он часто и без очевидных причин размышляет о смерти. Разновидность следующего симптома — "желание смерти", который достаточно очевидно демонстрирует пациент. Ему может нравиться жизнь, он возможно еще совсем не долго живет и возможно он счастлив, но, тем не менее, он желает смерти. Мало того, и это важно понимать, эти симптомы не должны быть извлечены психоаналитической дедукцией из некоторых высказываний и направлений деятельности пациента, как, например, его работа на износ и отношение к любви не должны давать пищу для вывода о желании пациента извести себя. — 64 —
|