|
Будьте внимательны, уважаемый читатель: перед вами еще одно широко распространенное заблуждение, которое приносит беды огромному количеству больных! Эта ошибка состоит в следующем. Физиологи уверяют, во-первых, что замедление сердечных сокращений приводит к снижению артериального давления и, во-вторых, что одним из ответов центра блуждающего нерва на повышение артериального давления крови является замедление сокращений сердца. Однако артериальное давление снижается в результате ослабления сердечных сокращений, а не за счет замедления сокращений сердца. А следовательно, замедлять сокращения сердца не имеет никакого смысла! Кроме того, в той же цитате можно найти абсурдное утверждение о расширении артериол отсутствующими в организме парасимпатическими нервными волокнами. Почему же изменение частоты сокращений сердца (ЧСС) в широких пределах не влияет на артериальное давление? По той простой причине, что при изменениях только частоты сокращений сердца каждая выбрасываемая в аорту порция крови остается одинаковой по объему и одинаково растягивает аорту. В свою очередь, аорта успевает к следующей систоле возвратиться в исходное состояние. При изменении частоты сокращений сердца пульсовое и минимальное артериальные давления (а значит, и максимальное АД) не изменяются! Усиливается или ослабляется кровоток в сосудах, скорость движения крови в них. Такая ситуация имеет место, если ЧСС не превышает 180 сокращений в минуту. Об этом значении пишет Н. А. Мазур в работе «Пароксизмальные тахикардии» (М., 1984): «Ударный объем сердца . Его величина в значительной степени зависит от частоты сердечного ритма. Учащение ритма приводит к уменьшению времени наполнения желудочков и падению ударного выброса, особенно при заболевании сердца. У здорового человека при включении компенсаторных механизмов эти нарушения незначительны при частоте ритма до 180 ударов в минуту». Что происходит, если ЧСС превышает 180 ударов в минуту? Уменьшение частоты сокращений сердца не снижает, а увеличивает АД за счет увеличения времени наполнения желудочков сердца. Теперь самое время еще раз вспомнить о третьей рефлексогенной зоне, расположенной в месте впадения верхней и нижней полых вен в правое сердце (правое предсердие). Уже сейчас можно сказать, что раздражение расположенных здесь рецепторов не способно вызывать одновременно усиление сердечных сокращений и повышение частоты сокращений сердца (ниже это будет доказано). Имеет место только учащение сердечных сокращений, которое принципиально не может повышать артериальное давление! — 53 —
|