Домашний доктор

Пенициллин - антибиотик, продуцируемый различными видами плесневого гриба. Явление антагонизма плесени к золотистому стафилококку было отк­рыто Флемингом. Выселенный из культурной жидкости чистый пенициллин в химическом отношении представляет соединение, состоящее из двух амино­кислот, т.е. по химическому строению является кислотой и из него могут быть получены различные соли (натриевая, калиевая и др.). Бензилпеницил­лин (бензилпенициллина натриевая соль) является наиболее активным, хими­ческим путем получен ряд соединений более стойких и превосходящих его по спектру действия.

Характерная особенность препаратов пенициллина в том, что они оказы­вают бактерицидное действие на микробы, находящиеся в стадии роста - мо­лодые растущие микроорганизмы более чувствительны к пенициллину, чем старые. Препараты малоэффективны в отношении вирусов (гриппа, полиомие­лита, оспы), микобактерий туберкулеза, но обладают очень высокой химио­терапевтической активностью ко многим коккам - стрепто-стафило-ппевмо-и др. И белковая среда (кровь, гной) не препятствует развитию антибактери­ального действия пенициллинов (в отличии от сульфаниламидов), т.е. про­тив гноеродных кокков. Поэтому пенициллин с наибольшим успехом применяют при лечении сепсиса, флегмон, пневмоний, абсцессов, перитонитов, менин­гитов.

Выделяется пенициллин в основном почками, часть разрушается в печени. Осложнения при лечении им бывают относительно редко, так как он малоток­сичен. Но при использовании препаратов недостаточно высокого качества возможны головная боль, крапивница, повышение температуры. Аллергические реакции в последнее время учащаются, описаны случаи анафилактического шока со смертельным исходом. В связи с этим повторный курс лечения пени­циллином всегда следует проводить с осторожностью. В случае выраженной аллергической реакции прибегают к введению адреналина, противогистамин­ных препаратов (димедрол, дипразин), кальция хлорида. Применяют фермент­ный препарат пенициллиназу. При тяжелых аллергических реакциях назначают преднизолон или другие глюкокортикостероиды, В связи с возможностью по­явления грибковых поражений слизистых оболочек и кожи (из-за подавления нормальной кишечной флоры), особенно у новорожден и ых, лиц пожилого возраста, ослабленных, целесообразно назначать при лечении пенициллином витамины группы В, С, а при необходимости - нистатин.

Стрептомицин - и его производные применяют при разных заболеваниях, вызванных чувствительными к ним бактериями (перитонит, пневмонию, инфек­ции мочевых путей и т.д.), но наибольшее распространение получил он как противотуберкулезный препарат. При лечении стрептомицином (и его произ­водными) могут наблюдаться различные токсические и аллергические явле­ния: головокружение, головная боль, поносы. Наиболее серьезным осложне­нием является поражение VIII пары черепно мозговых нервов и связанные с этим вестибулярные расстройства, нарушения слуха, при длительном приме­нении в больших дозах может развиться глухота. Поэтому лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением, до лечения и во время него систематически исследовать функцию черепно-мозговых нервов, вести­булярного и слухового аппарата, следить за функцией почек, формулой кро­ви.