Домашний доктор

Декомпенсация психопатий обычно происходит в периоды гормональной пе­рестройки в организме. Наиболее значимыми в этом плане являются пубер­татный (подростковый) возраст и период инволюции (климактерия-у женщин). Крометого, заострение характерологических особенностей у женщин наблюда­ется во время беременности, особенно в первой ее половине, после абор­тов, неблагополучных родов, перед менструацией.

Патохарактералогическое развитие личности, в отличие от психопатий, является результатом неправильного воспитания в семье, длительного воз­действия неблагоприятных социальных и психотравмирующих факторов, причем психогенный фактор является основным. Например, в условиях постоянного подавления, унижения и частых наказаний формируются такие черты характе­ра как застенчивость, нерешительность, робость, неуверенность в себе. Иногда в ответ на постоянную грубость, черствость, побои (в семьях алко­голиков) также появляется возбудимость, взрывчатость с агрессивностью, выражающие психологически защитную реакцию протеста. Если ребенок растет в обстановке чрезмерного обожания, восхищения, восхваления, когда испол­няются все его желания и прихоти, то формируются такие черты истеричес­кой личности, как эгоизм, демонстративность, самовлюбленность, эмоцио­нальная неустойчивость при отсутствии инициативы и целевых установок в жизни. А если он к тому же - заурядная личность, не обладающая в действительности воспеваемыми талантами, то ему приходится самоутверж­даться и заслуживать признание окружающих другими способами (отличным от других внешним видом, необычными поступками, сочинительством о себе раз­ных историй и т.п.). Иногда бывает трудно отличить врожденную психопатию от патохарактерологического развития личности, тем более, что и при фор­мировании врожденной психопатии внешние факторы играют далеко не послед­нюю роль.

Лечение. В стадии компенсации психопатические личности в лечении не нуждаются. В профилактике декомпенсации основное значение придается ме­рам социального воздействия: правильное воспитание в семье, школе, меры по адекватному трудоустройству и социальной адаптации, соответствующие психическому складу личности и уровню интеллекта. При декомпенсации ис­пользуются как методы психотерапевтического воздействия (разъяснительная психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз, семейная психотерапия), так и медикаментозное лечение.

Психотропные препараты назначаются индивидуально с учетом психопато­логических реакций и личностных особенностей. У личностей с преимущест­венно эмоциональными колебаниями успешно применяют антидепрессанты, при выраженных истерических реакциях - небольшие дозы нейролептиков (амина­зин, трифтазин), при состояниях злобности, агрессивности - также нейро­лептики (тизерцин, галоперидол). При выраженных отклонениях поведения успешно используются "корректоры поведения" - неулептил, сонапакс. Тяже­лые астенические реакции требуют назначения стимуляторов (сиднокарб) или естественных препаратов с мягким стимулирующим действием (женьшень, ки­тайский лимонник, заманиха, левзея, элеутерококк и др.). Подбор препара­тов, доз и способов их введения осуществлется врачом-психиатром. На пе­риод декомпенсации определяется временная утрата трудоспособности с оформлением больничного листка. На инвалидность больные переводятся крайне редко, при отягчающих обстоятельствах. Прогноз в целом благопри­ятный.