Домашний доктор

Больной транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й ста­дии. Больные редко погибают непосредственно от инсульта, чаще всего к нему присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки. Лечение включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшаю­щих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реа­билитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

Паркинсонизм (болезнь Ларкинсона). Дрожательный паралич является мед­ленно прогрессирующим наследственно-дегенеративным заболеванием.

Симптомы и течение. Для заболевания характерны ригидность мышц (туго­подвижность, скованность), малоподвижность больного вообще (застывшая поза сидя - "каменный человек", поза "просителя" стоя - согнутые в лок­тях руки, сутулая спина, склоненная голова, ноги, чуть согнутые в коле­нях) и тремор, т.е. дрожание рук, ног, головы (покачивание по типу "да-да" или "нет-нет"). Часты - сальность кожи, приступы болей в животе, сонливости, страха, сердцебиения - вегетативные нарушения. Начинается заболевание с дрожания рук, оно усиливается в покое и ослабляется при выполнении какихто действий, но затем становится постоянным и уже начи­нает мешать больному. Он чувствует, что при ходьбе не может обогнать впереди идущего человека, так как появляется выраженная скованность при желании ускорить шаг. Походка постепенно становится семенящей и шаркаю­щей, развивается поза "просителя". При сидении появляются кивательные движения головой, нарастает скованность. Поскольку наиболее часто прояв­ления заболевания начинаются в старческом возрасте, то родственники (и сам больной) стараются освободить его от выполнения какой-либо работы, дать ему возможность больше лежать. Старые невропатологи писали, что "постель - враг паркинсоника!". Если больной паркинсонизмом слег, то че­рез 1-2 года погибает от воспаления легких, инфекции и мочевых путей или сердечной недостаточности.

Лечение. Существует много противопаркинсонических препаратов (ППП), но прктически все они имеют много противопоказаний при различных заболе­ваниях, которых в пожилом возрасте всегда предостаточно. Поэтому ППП можно применять только строго под контролем врача и по его назначению. Больной, постоянно принимающий ППП, должен осматриваться невропатологом не реже 1 раза в 2 недели. Но основным средством борьбы с паркинсонизмом является активность, это должен понимать сам больной и его родственники.