Домашний доктор

Печеночная кома. При длительном заболевании печени или при отравлении ядами, токсичными для печени (дихлорэтап, дихлофос, алкоголь), может развиться печеночная кома. Кожа чаще всего желтоватая, особенно заметна желтушность по белкам глаз. Появляются изменения психики - бред, сонли­вость днем, бессонница ночью, невысокая температура 37,2-37±С. Затем сознание утрачивается. Заболевание развивается постепенно. Запах изо рта

- печеночный, сладковатый.

Диабетическая кома. Может развиться либо от недостатка сахара в крови (гипогликемическая кома) или же от избытка сахара в крови (гипергликеми­ческая кома).

При гипогликемии кома развивается остро, больной чувствует озноб, го­лод, дрожь в теле, теряет сознание, изредка при этом бывают недолгие су­дороги. При утрате сознания отмечается обильная потливость: больной мок­рый, "хоть выжимай", пот холодный.

Гипергликемическая кома развивается постепенно, в течение суток и бо­лее, сопровождается сухостью во рту, больной много пьет, если в этот мо­мент взять кровь на анализ сахара, то показатели повышены (в норме 3,3-5,5 ммоль/литр) в 2-3 раза. Гипергликемическая кома развивается обычно у больных с сахарным диабетом. Отличительной особенностью комы является то, что кроме полной утраты сознания, кожа сухая, теплая на ощупь, изо рта запах яблок или ацетона.

Геморрагическая кома. Кома при кровопотере развивается также посте­пенно, при этом у больного, как правило, очень частый пульс, крайне низ­кое давление. Если кровопотеря постепенная (часто при внутреннем крово­течении), то сознание остается долго неизмененным, но когда кровопотеря становится критической, сознание утрачивается и это очень опасный приз­нак, так как последствия недостатка кислорода в мозге и тканях организма могут стать необратимыми.

Первая помощь. Так как лечение коматозных состояний возможно только в стационаре, необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда можно поп­робовать помочь больному. Дать выпить чашку теплого чая и добавить 3-4 чайные ложки сахара. Если это гипогликемическая кома, то больному станет лучше, а если кома любой другой природы, то сладкий чай не повредит. Важным является то обстоятельство, что собственно от комы больной может и не погибнуть, но во время комы могут развиться ее осложнения: рвота и ее вдыхание (аспирация рвотных масс) в бронхи и легкие. Поэтому при пер­вой помощи необходимо уложить больного на бок или повернуть голову на бок, если рвота уже была - очистить полость рта от рвотных масс, обяза­тельно удалить съемные зубные протезы. При судорогах удерживать больно­го, следить чтобы он не упал и не нанес себе травм. Очень важно чтобы была осмотрена голова и тело больного и при вызове врача сообщить о пов­реждениях, тогда к вам будет направлена специальная, а не линейная бри­гада. Для того, чтобы прибывший врач мог быстрее разобраться с природой комы, необходимо показать ему все имеющиеся медицинские документы. Прог­ноз зависит от природы комы.