|
Часть IV
Наиболее распространенные заболевания почек и мочевыводящих путей, способствующие
шлакообразованию в мочевыделительной системе
Общие сведения
Заболевания почек и мочевыводящих путей многообразны, но в основном делятся на местные (туберкулез, рак почечнокаменная болезнь, пиелонефриты) и общие (нефриты, нефрозы).
Наряду с симптомами, характерными лишь для какого то одного заболевания, существуют симптомы, специфические для ряда заболеваний органов мочеотделения.
При расспросе больного обращают внимание на боли в поясничной области (воспалительные процессы, камни злокачественные новообразования и др.). Боли бывают острыми (приступ почечной колики) или ноющими, постоянными (хронический воспалительный процесс). Больной может жаловаться на учащенное мочеиспускание, бол при мочеиспускании, появление в моче примесей, нaпример крови (гематурия), что характерно для нефрита.
При обследовании больного можно установить отеки, одутловатость лица, бледность.
Как уже говорилось выше, в моче могут быть патологические примеси.
Кроме гематурии, бывает пиурия (появление гноя в моче), альбуминурия (белок в моче). Последний симптом определяют лабораторным методом при исследовании мочи.
Большое значение для диагностики заболеваний почек имеют функциональные пробы. В качестве примера можно привести пробу, предложенную крупным отечественным клиницинистом Зимницким. С утра у больного собирают каждые 3 ч порции мочи. Учитывают дневной диурез - количество мочи, выделенной с 8 ч утра до 20 ч, и ночной диурез - с 20 ч до 8 ч утра следующего дня. Мочу собирают в 8 стеклянных сосудов. В каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи.
В норме ночной диурез должен составлять около 30 % общего диуреза (количество мочи, выделенной за сутки). Количество мочи соответствует приблизительно количеству выпитой за сутки жидкости. Относительная плотность мочи в разных порциях колеблется.
Нарушение этих показателей (монотонная или низкая относительная плотность мочи, преобладание ночного диуреза над дневным и др. ) является следствием заболеваний почек.
Из других симптомов при заболеваниях почек следует отметить повышение артериального давления (гипертония), которое наблюдается при остром и хроническом нефрите, а также изменения зрения. У больных хроническим нефритом вследствие гипертонии вначале наступает спазм сосудов сетчатки глаза, а в дальнейшем развивается склероз сосудов.
Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей могут быть специфичными (в основном обусловленными венерическими болезнями - гонореей, трихомониазом и др., которые здесь рассматриваться не будут) и неспецифичными, вызванными микрофлорой кишечника и кожи, реже - микробами, приносимыми в почки с током крови.
Как правило, инфекции имеют восходящий характер. Начинаясь с мочеиспускательного канала (уретрит) или мочевого пузыря (цистит), они поднимаются кверху, захватывая мочеточники и почечные лоханки с вовлечением в процесс воспаления почечной ткани (пиелонефрит). При этом у мужчин возможно инфицирование предстателной железы (простатит). Начальная стадия инфекции чаще всего протекает остро, но при неправильном лечении переходит в хроническую форму.
Проявления циститов и уретритов довольно типичны и выражаются болезненными позывами на мочеиспускание, резью внизу живота и в процессе мочеиспускания. Возможно также повышение температуры, появление мутной мочи с обильным осадком, в котором присутствует множество лейкоцитов и микробных тел. При пиелонефритах отмечаются боли в области почек.
Кристаллы солей и спущенный эпителий служат центрами кристаллизации, способствуя в случае хронического воспаления образованию камней в мочевом пузыре и почечных лоханках. Современная медицина располагает многими химиотерапевтическими препаратами, специально предназначенными для лечения этой патологии, поэтому попытки лечить самостоятельно острые и хронические инфекции мочевыводящих путей только с помощью до-машних средств по большей части необоснованны.
— 17 —
|