Ребенок с церебральным параличом: помощь, уход, развитие

Ребенок, у которого в более старшем возрасте сформируется меняющийся мышечный тонус и будут возникать неконтролируемые движения, в первые месяцы жизни часто имеет низкий тонус. Когда такого малыша кладут на спину, его руки и ноги бывают в разной степени согнуты, отведены и ротированы наружу. Иногда у таких детей есть тенденция поворачивать голову преимущественно в одну сторону, что приводит к асимметрии позвоночника и таза.

Если вы одеваете ребенка в положении лежа на спине потому, что у него нет активного мышечного тонуса – сопротивления действию силы тяжести, его руки и ноги каждый раз будут падать, и тем самым вы будете способствовать усугублению неправильных образцов движения. Попробуйте хотя бы иногда одевать ребенка, когда он лежит на боку или сидит у вас на коленях.

У некоторых из этих детей, когда они вырастают, появляется тенденция откидывать голову и плечи назад и драться ногами все время, пока их одевают. В таком случае, если ребенок еще не очень большой, можно попробовать одевать его, положив животом к себе на колени (рис. 17.1).

Ребенок более старшего возраста, который плохо контролирует положение тела в пространстве, не может сохранять равновесие в положении сидя и одновременно делать что-то руками. Такому малышу можно помочь, если вы придадите ему большую устойчивость, поддерживая его за тазобедренные суставы, бедра, колени или стопы. Где и насколько сильно следует поддерживать ребенка, зависит от его способности контролировать положение тела (рис. 17.2,а—в).

Рис. 17.1. Удобное положение для одевания и раздевания младенца с сильной спастичностью в разгибателях.

Хороший способ учить ребенка самостоятельно сохранять равновесие – посадить его на стул лицом к спинке (рис. 17.3). Он сможет одной рукой держаться за спинку и одновременно поднимать другую руку и продевать в рукав. Коробка, подставленная под ноги малыша, сделает его положение еще более устойчивым.

Как одевать и раздевать младенца с умеренной спастичностью

Некоторые родители детей, у которых мышечный тонус повышен умеренно, замечают, что приблизительно в 9—10 месяцев одевать ребенка становится труднее – усиливается сопротивление некоторым движениям. Например, трудно раздвинуть ножки ребенка, чтобы надеть на него подгузник, трудно вывести его плечи вперед и выпрямить ручки, чтобы продеть их в рукава.

На рис. 17.4,а показан неправильный способ одевать ребенка, у которого при повороте головы в сторону сгибается противоположная рука, то есть рука со стороны затылка. А на рис. 17.4,6 мама, поворачивает малыша лицом к себе, разговаривает с ним во время одевания, побуждает его участвовать в процессе одевания и в то же время выводит его плечо и прямую руку вперед. Ребенок в таком возрасте еще не может помогать нам, когда мы его одеваем. Мне кажется, иногда проблемы возникают из-за того, что мы держим его все время в одном положении. Рис. 17.5,а иллюстрирует это, а на рис. 17.5,б показано, как, изменяя положение ребенка, можно свести к минимуму неправильные образцы движений и в то же время облегчить возникновение автоматических реакций. В нашем примере это правильное положение головы при опоре на правую руку.