|
В-четвёртых.Невропатологи до недавнего времени недооценивали роль нейротропных вирусов в развитии радикулитов, утверждая, что прямое инфицирование периферической нервной системы наблюдается лишь при очень немногих формах вирусной и бактериальной патологии (опоясывающий лишай, проказа, сифилис). Многочисленными исследованиями кусочков биопсии от нервных стволов (поражённых вирусом) под электронным микроскопом доказало наличие процесса внедрения нейротропных вирусов в клетки (в нейроны) периферической нервной системы. Поражение нерва вирусом обязательно сопровождается его опуханием, а его увеличение диаметра непременно приводит к компрессии нерва в местах его прохождения через фасции, через сухожилия, между связками, или между мышцами. Таким образом, этиологический фактор радикулопатий (радикулитов, невритов и невралгий) в основной массе своей являются следствием внедрения в него вируса (до 80 % случаев), что неминуемо приводит к появлению компрессионных факторов. Поэтому учение о невритах после 2000 года подверглось пересмотру в пользу признания главенствующей роли компрессионных механизмов в причине их возникновения. 3. Механическая причина возникновения радикулита и компрессионных невритов. Из анатомии периферической нервной системы хорошо известно, что как только корешок нерва выходит из спинного мозга и позвоночника (через foramenintervertebrale), как тут же он вынужден проникать через толщу паравертебральных и других мышц. Если ножка нерва компрессируется внутри позвоночника или в месте выхода из позвоночника, то возникает клиника радикулита. Каждая мышца покрыта прочной, эластичной фасцией (как нога женщины колготками). В мышечных фасциях существуют специальные отверстия для проникновения нерва через толщу данной мышцы, когда нерв распространяется на периферию тела, к коже, к органам. Преодолевая длинный путь от спинного мозга к коже, нервный ствол проникает сквозь десятки мышц и через десятки мышечных фасций. Все воспалительные процессы тела нерва, которые имеют место локализации внутри грудной или брюшной полости, дают стопроцентную клинику радикулита. Поэтому многие компрессионные невриты, располагающиеся внутри брюшной полости, автор называет в этой книге «компрессионной радикулитной невропатией», или «ложным радикулитом» или просто «радикулитом», и при этом автор книги понимает, что в этиологическом отношении этот диагноз является неправильным, ведь радикулит – это поражение корешков нерва, которые находятся около спинного мозга, а не длинного тела нерва. Если компрессия нерва происходи на руке (в плечевом, локтевом суставе, на запястье), или на ноге (в тазобедренном, коленном, голеностопном суставе), или на голове, то возникает классическая клиника неврита (боли, парестезия, а при сильном зажатии нерва и паралич группы мышц) без малейших признаков радикулита. — 588 —
|