|
Стратегия мотивирования пациента к продолжению лечения нужна не с самого начала. Начальный период скорее можно называть <медовым месяцем>, когда преобладает радость от того, что после долгих колебаний начало, наконец, положено: терапевт кажется прекрасным, и пациент уверен, что будет самым блестящим, наиболее быстро продвигающимся, самым выдающимся, и расцветет как неподражаемая личность, какой он потенциально себя чувствует. Когда <медовый месяц> кончается, проблема мотивации становится критической. Человек так усердно работал, так хорошо сотрудничал, был образцовым пациентом, и вот - это привело к столь малым результатам. Очарование ушло, а дорога по-прежнему простирается далеко вперед. Во фрейдовском анализе это приблизительно время <негативного перенесения>. Терапевт, который поначалу казался всезнающим и всемогущим, обнаруживают свои <глиняные ноги>. Все, что он знает - одно и то же, а одно и то же надоедает. В благоприятных случаях недовольство терапевтом прорывается наружу в виде упреков, пренебрежения или даже гневных обвинений; это обычно разряжает атмосферу, и работа обретает более или менее прочные основания. Если разрядки не происходит, если пациент <слишком вежлив>, <слишком тактичен>, чтобы прямо напасть на терапевта, дело осложняется невыраженными обидами и лечение может быть прервано пациентом. По большей части те, с кем пациент имеет дело в повседневной жизни, не помогают и не сочувствуют его работе. Может быть, правда, ему повезло иметь друзей или знакомых, которые сами успешно прошли терапию, что, конечно, увеличивает его веру в ценность и нужность этой работы. Если же он живет с родными, которые видят в его действиях намек на неудовлетворительность семейных отношений, которые считают за <слабость> лечиться от чего-то <психического>, или которые, по мере его 153 продвижения, обнаруживают, что им становится все труднее доминировать над ним, эксплуатировать его, защищать его или осуществлять какое-либо иное невротическое с ним слияние, - ему придется бороться со скрытым или явным давлением, требующим, чтобы он прекратил эту <глупость>. Многие пациенты не выдерживают этого эмоционального шантажа своих <нормальных> близких. По мере того, как эффективность психотерапии все более признается, ситуация до некоторой степени улучшается. Тем не менее, понимание того, что такое психотерапия и в чем ее смысл, часто остается признанием на словах и с почтительного расстояния, пока дело не доходит до реального вмешательства в действительную жизнь, вроде изменения отношений с другом или сродными, или до <намерения> самому попробовать. В этом случае, в той мере, в какой человек является невротиком, он должен сопротивляться, - потому что терапия агрессивна по отношению к невротическому способу жизни! Сопротивление невротика психотерапии, - будь он реальным пациентом или просто человеком., высказывающим свое мнение, - является его контрагрессией против психотерапии. Он чувствует угрозу с ее стороны. И в той мере, в какой он невротик, - так оно и есть! Что может быть более естественным - и в каком-то смысле, более здоровым, - чем его ответная война? — 118 —
|