|
Журнал «Здоровье» хороший учебник жизни и смерти… NN У многих больных с истерическим неврозом жалобы нетипичные, не совпадающие с теми, которые бывают при той или иной болезни. Лабораторные анализы и данные инструментального обследования не подтверждают наличия патологии органа. Многие проявления не может «симулировать» даже такая «великая симулянтка» как истерия. Если нет язвенной болезни, то при гастроскопии язвы не обнаружат. А пациент твердит, что у него «жуткие» боли. «У меня, наверное, рак», — говорит он. Опять его обследуют — ведь когда больной упорно высказывает какие-то жалобы, врачи не могут отказать ему в помощи. Рак тоже не обнаруживают. «У меня опухоль не там, где вы ищете!» — заявляет мнимобольной врачам. Опять ищут, но и «не там» не находят. «У меня спазмы», — говорит он. Или приводит новые жалобы. — Доктор, я буду жить? — Жить будете. Но хрено-ово… Анекдот Минимобольной требует к себе особого отношения, очень воодушевляется, услышав, что болезнь у него необычная, — ему очень хочется быть исключительным, не похожим на других больных, и выделяться хотя бы своими «необыкновенными» болезнями. Истерические нарушения характеризуются необычными симптомами — «комок в горле», чувство «нехватки воздуха», мгновенные обмороки и прочее. Услышав про «обмороки», врач-терапевт или невропатолог, скорее всего, поставит диагноз «вегето-сосудистая дистония», но пациент недоволен — слишком банально и «не смертельно» — вегето-сосудистой дистонией сейчас страдают многие. Поэтому для пущего эффекта он скажет: «Земля уходит из-под ног, иду как в тумане, в глазах черно, ничего не вижу». Тут врач встревожится и назначит энцефалографию — а вдруг опухоль мозга! Конечно, обследование ничего не обнаруживает. А пациент твердит: черно в глазах, и все тут! Ну как врач докажет, что «не черно»?! Излажал все своими словами. А. Кнышев Или что делать врачу, когда пациент жалуется на «нехватку» воздуха? Есть бронхиальная астма, но она протекает в виде типичных приступов. Вне приступов больной (если у него нет эмфиземы легких) дышит нормально, воздуха ему хватает. Есть астматоидный бронхит. Но при бронхите есть хрипы в легких, можно обнаружить изменения на рентгеновском снимке. Есть аллергические заболевания, — они тоже имеют соответствующую клиническую картину. Ничего похожего на перечисленные заболевания у пациента нет, но вот «воздуха не хватает», хоть умри! «Ну и не дышите, раз не хватает», — мрачно ответил один участковый врач, которого мнимобольной вызывал на дом через день и требовал больничный лист. Правда, чаще всего мои коллеги-интернисты (то есть, не психиатры, а специалисты по внутренним болезням и невропатологи) предпочитают не связываться с такими пациентами. Врачей тоже можно понять — кому хочется трепать себе понапрасну нервы, ведь все равно мнимобольному ничего не докажешь. — 92 —
|