Теория и практика семейной психотерапии

Т. Лидс обратил внимание на два дисгармоничных паттерна супружеских отноше­ний в семьях больных шизофренией. В первом случае в семье имелся серьезный кон­фликт. При этом родители соперничали в борьбе за привязанность детей. Т. Лидс назвал этот паттерн расщепленным супружеством (marital schism). Во втором пат­терне, получившем название смещенного супружества (marital skew), мать часто до­минировала над отцом, а дети пытались восстановить равновесие в браке. Исследова­ния Т. Лидса свидетельствовали о том, что расщепленное супружество зачастую вело к развитию шизофрении у дочерей, а смещенное супружество могло стать причиной шизофрении сыновей.

Группа Лаймана Уинна. Л. Уинн был первым психотерапевтом, исследовавшим паттерны коммуникации и ролевые взаимодействия в семьях больных шизофренией. Свои исследования, посвященные шизофрении, он начал в 1954 г. в Национальном институте психического здоровья (National Institute of Mental Health, NIMH). Л. Уин­на интересовало главным образом то, как происходит формирование идентичности индивидов в семье. Он обратил внимание на то, что зачастую имеется конфликт меж­ду потребностями ребенка в развитии идентичности и одновременно в налаживании близких отношений с другими членами семьи. Первая потребность «выталкивает» индивида из семьи, в то время как вторая «притягивает» назад, к семье. Если эти кон­фликтующие потребности не удовлетворены, проблема сепарации приобретает осо­бую остроту. Л. Уинн называл связанный с сепарацией конфликт в семье псевдовза­имностью (Wynne, Ryckoff, Day, & Hirsch, 1958).

Концепция псевдовзаимности означает, что члены се.мьи в отношениях друг с дру­гом используют маски. В семьях с отношениями псевдовзаимности больной шизоф­ренией не может быть самим собой, сформировать самоидентичность. Членам семьи навязываются роли, создающие впечатление взаимности, и любое отклонение от них

26 Часть I. Основы семейной психотерапии

встречается с неодобрением. Таким образом, больной шизофренией становится зави­симым от навязанной ему роли. Кроме того, налагается запрет на контакты с внесе-мейным окружением. В такой ситуации больной шизофренией боится завязывать от­ношения с внешним миром, предпочитая оставаться в жестких границах семьи. Шизо­френия понималась как попытка отделиться от семьи, которая зачастую оказывалась неудачной, парадоксальным образом исключая больного из семьи. Л. Уинну с сотруд­никами удалось дать другое объяснение шизофрении, согласно которому шизофре­ния являлась болезнью не отдельного индивида, а касалась, так или иначе, семьи в целом (Singer & Wynne, 1965).