Теория и практика семейной психотерапии

Позднее Джейкобсон (Jacobson, in press) сообщил, что вмешательства, направлен­ные на разрешение конфликтов (например, тренинги коммуникации и решения про-элем), дают результат лишь в том случае, когда оба супруга убеждены в необходи­мости собственных изменений для улучшения положения дел. Если это не так, то методом выбора является вмешательство, ориентированное на взаимное принятие супругов (acceptance interventions). Такое вмешательство предполагает, что супруги эудут решать проблему сообща, вместо того чтобы делать одолжение друг другу. Те­рапия, ориентированная на принятие, помогает супругам выразить свою боль, не об-

Глава 7. Поведенческая семейная психотерапия 213

виняя при этом партнера. Джейкобсон сочетанно использует вмешательства, ориен­тированное на решение конфликта и на взаимное принятие супругов. Терапия в сред­нем продолжается в течение 20 сессий. Обычная психотерапия дает хорошие резуль­таты в двух третях случаев, хотя в 30% из них старые паттерны взаимодействия по­том восстанавливаются. Вместе с тем, в пилотном проекте Джейкобсона только 5% пар вернулись к прежним взаимодействиям по результатам двухгодичного проспектив­ного наблюдения.

Для обучения навыкам урегулирования конфликтов и коммуникации можно ис­пользовать групповой формат. Группа исследователей (Markman, Kenick, Floyd, Stan­ley & Clemons, 1993) с успехом обучала супружеские пары навыкам эффективной ком­муникации и урегулирования конфликтов в рамках профилактической программы Prevention and Relationship Enhancement Program (PREP). В программе PREP ис­пользовались техники когнитивно-поведенческой супружеской психотерапии (Ja-cobson & Margolin, 1979), а также ориентированных на коммуникацию программ улуч­шения супружеских отношений (Guerney, 1977). Супругов обучали навыкам актив­ного слушания и вербального самовыражения, а также решению проблем в процессе их обсуждения. Тренинг включал в себя инструктирование, предоставление обратной связи с помощью видеозаписей и разыгрывание ситуации по ролям. Пятилетнее про­спективное наблюдение показало, что группа поведенческого вмешательства по срав­нению с контрольной демонстрировала больше навыков эффективной и меньше на­выков неэффективной коммуникации, а также меньший уровень супружеского наси­лия. Программы типа PREP предоставляют супругам возможность урегулировать свои разногласия до того, как возникнут серьезные проблемы.