Физиологическая гиперактивация проявляется в трудностях засыпания и концентрации внимания, повышенной раздражительности, постоянной готовности к бегству. Рассмотрим критерии диагностики посттравматического стрессового расстройства. Первичные симптомы: 1. Человек находился под воздействием травмирующего события в качестве участника или свидетеля. 2. Травмирующее событие повторно переживалось в виде одного или нескольких следующих проявлений (интрузия): • повторные навязчивые воспоминания о событиях, включающие образы, мысли, ощущения; • повторяющиеся и очень беспокойные сны о пережитом событии; • такие действия или ощущения, как если бы травмирующее событие случилось снова, включая ощущение воссоздания пережитого, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды при пробуждении; • сильный психологический дистресс под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые символизируют или напоминают какой-то аспект травмирующего события; физиологическая реактивность под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые напоминают какой-то аспект травмирующего события. 3. Постоянное избегание всего того, что связано с травмой и общим оцепенением: • попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с травмой; • попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминания о травме; • частичная или полная амнезия аспектов травмы; • снижение интереса к ранее значимым видам деятельности; • чувство отчужденности или отрешенности от окружающих; • сужение эмоционального диапазона (неспособность полюбить); • неспособность ориентации на длительную перспективу. 4. Устойчивые проявления повышенного возбуждения, отсутствовавшие до травмы (гиперактивность): • трудности при засыпании или нарушение продолжительности сна; • раздражительность или вспышки гнева; • трудность концентрации внимания; • сверхбдительность; • усиленная реакция на испуг. 5. Продолжительность расстройства (симптомов) более одного месяца. 6. Значимый дистресс или нарушения в социальной, трудовой или других сферах жизнедеятельности. 7. Повышенная напряженность, утомляемость, психосоматические переживания. Вторичные симптомы: 1. Психосоматические нарушения сердечно-сосудистой, пищеварительной системы. 2. Нервное истощение. 3. Болевой фактор. 4. Сексуальные нарушения, тревожное ожидание сексуальных неудач. 5. Личностные нарушения (эмоциональная недостаточность, раздражительность, неадекватная самооценка). — 14 —
|