Руководство по психофармакотерапии (Арана Дж, Розенбаум Дж.)

Выбор бензодиазепина

Все бензодиазепины обладают сходным механизмом действия и спектром побочных эффектов. Бензодиазепины являются классом веществ, в котором фармакокинетические свойства препарата играют решающую роль при выборе конкретного лекарственного средства. Лекарственные формы, время развития эффекта, продолжительность действия и способность накапливаться в организме существенно различаются у отдельных препаратов и могут влиять как на частоту развития побочных эффектов, так и на успех терапии в целом. Другим важным фактором, влияющим на выбор бензодиазепина, является сила действия препарата.[59] Например, наиболее сильнодействующие средства используются для лечения панического расстройства и некоторых видов эпилепсии.

Способы введения препаратов

Пероральный прием. Большинство бензодиазепинов хорошо всасываются после приема на пустой желудок. Для многих препаратов максимальный уровень в плазме крови достигается в течение 1-3 часов после приема, хотя среди бензодиазепинов этот временной диапазон может сильно варьировать (табл. 5.2). Антациды в значительной степени препятствуют всасыванию бензодиазепинов, поэтому прием бензодиазепинов должен предшествовать приему антацидов.

Таблица 5.2. Бензодиазепиновые препараты

Препарат	Доза (мг)***	Скорость развития эффекта после приема внутрь	Период полураспределения	Период полувыведения (часы)а
Алпразолам (Ксанакс, Алзолам и др.)	0,5	Средняя	Промежуточный	6-20
Диазепам (Валиум, Сибазон, Реланиум, Седуксен и др.)	5,0	Высокая	Короткий	30-100
Квазепам* (Дорал)	15,0	Высокая-средняя	Промежуточный	50-160
Клоназепам (Клонопин*, Антелепсин, Клонотрил, Ривотрил и др.)	0,25	Средняя	Промежуточный	18-50
Клоразепатб (Транксен)	7,5	Высокая	Короткий	30-100
Лоразепам (Ативан*, Лорафен, Мерлит, Лоран и др.)	1,0	Средняя	Промежуточный	10-20
Медазепам** (Мезапам, Рудотель и др.)	10,0	Средняя-низкая	Промежуточный	50-120
Мидазолам (Версед, Флормидал, Дормикум)	15,0**	Средняя	Короткий	2-3
Нитразепам (Эуноктин, Радедорм и др.)	10,0	Средняя	Короткий	около 30
Оксазепам (Нозепам, Тазепам и др.)	15,0	Средняя-низкая	Промежуточный	8-12
Темазепам (Сигнопам, Ресторил*)	30,0****	Средняя	Короткий	8-20
Тофизопам** (Грандаксин)	200,0	Средняя-низкая	Промежуточный	8-12
Триазолам (Хальцион)	0,25	Средняя	Короткий	1,5-5
Феназепам**	1,0	Высокая	Промежуточный	около 20
Флунитразепам** (Рогипнол)	1,0	Высокая	Короткий	около 20
Флуразепам (Далман*, Апо-флуразепам)	30,0	Высокая-средняя	Короткий	50-160
Хлордиазепоксид (Либриум, Элениум, Хлозепид, Амиксид* и др. — 175 —

Страница: 1 ... 170171172173174175176177178179180 ... 259