Невротические стили

У этого отношения к реальности есть одно интересное проявление, хорошо известное в психиатрии. Часто отмечалось, что истерики способны относиться к своим симптомам с удивительным безразличием (например, к конверсионным симптомам), la belle indifference, как говорили во времена описательной психиатрии. Теперь это выражение можно услышать редко: возможно, потому, что в наше время нечасто встречаются драматические конверсионные симптомы. Но безразличное отношение (пли, ощущение, что это на самом деле не считается) все еще можно встретить.

ИСТЕРИЧЕСКИЕ ЭМОЦИИ

В истерической эмоциональности существует интересный парадокс. Если правда, что фантазия пронизывает ментальную жизнь истерика, а чувство нематериальности и неопределенности характеризует и это восприятие внешнего мира, и его самовосприятие, то как же у него складываются такие живые, интенсивные эмоции? Можно предположить, что интенсивная эмоциональная жизнь, сильные чувства лучше всего гарантируют живое и интенсивное самоощущение, но в этом случае получается иной результат. Об этом парадоксе неплохо вспомнить, когда мы будем подробнее разбирать истерическую эмоциональность, Я хотел бы начать с ее крайнего проявления - с истерического эмоционального взрыва.

Часто истерические взрывы становятся основной жалобой и приводят истериков на терапию, хотя чаще всего недоволен не пациент, а его родственники, которые являются потерпевшими от истерического взрыва. Легко заметить, что, кроме коротких периодов раскаяния после каждого эпизода пациента этот симптом не беспокоит. Вероятно, чаще всего — это взрывы ярости, но они могут смешиваться с ощущениями депрессии.

У одной типичной пациентки, двадцатишестилетней женщины, такие взрывы случались часто после того, как она куда-нибудь отправлялась со своим женихом. Как правило, начало вечера проходило мирно, но в машине, по пути домой, она начинала (с напряжением, но все еще себя контролируя) критиковать поведение жениха: например, этим вечером он был к пей недостаточно внимателен. После она всегда признавала, что выбирала самый тривиальный повод для раздражения. Как бы там ни было, через несколько минут ее жених либо пытался защититься, либо извиниться за свое поведение. Ее ярость разгоралась, она начинала его обвинять, кричать и швырять все, что попадалось под руку. Взрыв вскоре превращался в обиду и полностью прекращался лишь тогда, когда она, все еще обиженная, покидала жениха.

Во время этих взрывов, вне зависимости от повода, содержание ее обвинений было приблизительно одинаково. Она просто обвиняла его так, чтобы, как ей казалось, больнее всего его ранить. Так, она обвиняла его в эгоизме, нечувствительности и язвительности и т. п. Однако я снова хотел бы обсудить не специфическое содержание эмоциональных взрывов, которое у разных пациентов и в разных ситуациях разное, а общую форму.