|
В отличие от моторной афазии при сензорной больные говорят свободно, без напряжения и остановок для подыскивания слогов и слов. Речь изобилует заменами одних слогов, и особенно слов, другими. Эти замены настолько искажают речь, что она превращается в трудно понимаемый набор отдельных слов, получивший название «словесная окрошка». Употребляемые в такого рода речи слова обычно являются глаголами или вводными словами; в отличие от моторной афазии существительные в речи больных с сензорной афазией почти не встречаются. Для сензорной афазии характерна также безостановочная речь — логорея: в ответ на любой заданный вопрос больной отвечает потоком «словесной окрошки», причем остановить больного бывает довольно трудно. Болезненный процесс при сензорной афазии располагается обычно в задних отделах верхней височной извилины. В менее выраженных случаях, где нарушения понимания обращенной речи и самостоятельной речи значительно слабее, на первый план могут выступить нарушения называния предметов. Нарушения называния преодолеваются обычно больным при подсказке начальных двух-трех речевых звуков, входящих в состав слова; предъявляется ручка — «Знаю ... пишут... забыл слово...» «ру-ручка». Эти затруднения называния относят к амнестической афазии. ИССЛЕДОВАНИЕ РЕЧИ Многие особенности речи могут быть выявлены уже при беседе с больным. Однако в ряде случаев целесообразно использовать специальные экспериментально-психологические методы исследования. Изучается автоматизированная речь (перечисление дней недели, месяцев, цифр), называние предметов и их изображений, повторение отдельных слогов, слов и предложений. Для выявления затруднений артикуляции можно предъявлять скороговорки типа: «на дворе трава, на траве дрова», «сшит колпак да не по-калпаковски, надо его переколпаковать». Особенности повествовательной речи выявляются при пересказе прочитанного рассказа или описании сюжета картин. Понимание речи исследуется с помощью предъявления простых и сложных инструкций, которые больной должен выполнять, вопросов различной сложности и значимости для больного. Больному предлагают читать вслух и про себя, писать под диктовку и самостоятельно. Полезным также является использование приборов, позволяющих записывать речь (магнитофон), регистрировать колебания уровня громкости речи, спектр речевых звуков. Контрольные вопросы 1. Дайте определение речи и языка. 2. В чем принципиальное отличие речи человека и сигналов, используемых для общения животными? 3. Расскажите об анатомо-физиологических механизмах речи. — 77 —
|