Экстремальная психология и психотерапия экстремальных состояний

Когда ресурсы Я ослаблены, специалист утрачивает способность принимать решения, которые служат его интересам, и может совершать профессиональные ошибки, касающиеся границ, реакций и стратегии работы с клиентом. Терапевту становится труднее отделить собственные чувства от переживаний клиента, труднее замечать и анализировать реакции контрпереноса.

Одним из последствий вторичной травмы является утрата доверия к себе и к другим людям. Как реакция на чувство беспомощности, которое может вызывать работа с травмой, у некоторых специалистов возникает потребность в гиперконтроле.

У многих нарушаются отношения с близкими. Если близкий человек не имеет отношения к работе с травмой, нарастает чувство изоляции. Многие специалисты, работающие с жертвами сексуального насилия, страдают от навязчивых образов, которые нарушают их сексуальные отношения, некоторые утрачивают способность полноценно наслаждаться радостью интимной близости с партнером, думая о своих клиентах, которые лишены этих переживаний.

Признаки и симптомы вторичной травмы:

Общие изменения:

• нехватка времени и сил для себя;
• нарушение отношений с близкими;
• социальная изоляция;
• повышение чувствительности к жестокости;
• цинизм;
• глобальное ощущение отчаяния и безнадежности;
• ночные кошмары.

Специфические изменения:

• изменение мироощущения;
• изменение чувства идентичности, представлений о мире, духовных потребностей;
• преуменьшение своих способностей;
• ослабление эго-ресурсов;
• подавление психологических потребностей;
• изменения в сенсорном опыте (навязчивые образы, диссоциации, деперсонализации).

Факторы, влияющие на вторичную травматизацию:

Ситуация:

• условия работы;
• тип клиентов;
• накопление травматического материала;
• организационный контекст;
• социальный и культуральный контексты.

Индивидуальные особенности:

• личная история;
• особенности проявления защитных механизмов;
• стили преодоления жизненных трудностей;
• актуальная жизненная ситуация;
• профессиональная подготовка и профессиональная история;
• возможность получать супервизорскую помощь;
• возможность получать личную терапию.

Вторичная травма – это не единичное событие, а процесс. Тут задействованы сильные чувства и личные способы защиты от сильных чувств, такие как онемение, защитная броня, синдром избегания. Хотя контрперенос и вторичная травма различаются и по структуре и по внутреннему содержанию, они влияют друг на друга. Контрперенос присутствует у каждого терапевта, но он проявляется периодически и специфичен для каждого клиента и каждой диады терапевт – клиент. Эффект вторичной травматизации накапливается по мере работы терапевта и не привязан к каким-либо конкретным отношениям в личной или профессиональной жизни терапевта.