|
— аффективные: печаль, социальная тревога; — физиологические: сердцебиение и потливость в социальных ситуациях; — когнитивные: автоматические мысли о том, какой он неудачник; пугающие мысли о реакции на него окружающих; — поведенческие: почти полная социальная изоляция, отклонения от темы при разговоре, избегание зрительного контакта. Начальными целями лечения для Фрэнка были снижение его социальной тревоги и устройство на работу. Хотя его социальная неадекватность была очевидна с самого начала, психотерапевт чувствовал, что лучше подождать работать с нею, пока не установится взаимопонимание и не будет достигнут некоторый прогресс в решении других задач. Что касается социальной тревоги, то Фрэнку была предоставлена когнитивная модель и его научили фиксировать автоматические мысли. Часто они были бессвязными. Его обучили оценивать правильность мыслей. При этом отмечались некоторые причудливые мысли; они были названы «неадекватными автоматическими мыслями». Когда они возникали, Фрэнк просто отмечал их и считал, что они не стоили дальнейшего рассмотрения. Они отличались от других автоматических мыслей, которые он мог оценивать с помощью стандартных рациональных реакций. Ниже приведен отрывок сессии, на которой работа велась с некоторыми из странных идей, которые были у Фрэнка относительно социальных взаимодействий. Психотерапевт: Как шли ваши дела на этой неделе? Фрэнк: По-разному. На этой неделе я ездил на встречу с членами другой политической группировки. Психотерапевт: Как она прошла? Фрэнк: Нормально. Джо — хороший парень, и, похоже, я ему нравлюсь. Правда, во время встречи я не мог не думать об Анне. Я представлял себе, что живу с ней. Психотерапевт: Эти мысли мешали вам? Фрэнк: Да. Я не хотел говорить с ней, потому что знал, что она узнает, о чем я думал. Психотерапевт: Что свидетельствовало об этом? Фрэнк: Это лишь странное подозрение. Я смотрел на нее, и она смотрела на меня, а затем я почувствовал, что она читает мои мысли. Психотерапевт: Фрэнк, она говорила вам что-нибудь? Фрэнк: Она поприветствовала меня после встречи, но затем продолжила говорить с другими. Я думаю, что ее раздражала моя тревога. Психотерапевт: Итак, она не говорила вам ничего негативного и дружески поприветствовала вас. Что заставило вас полагать, что ее реакция на вас была негативной? Фрэнк: Я чувствую такие вещи. Психотерапевт: Давайте вспомним, что мы говорили относительно умения чувствовать других людей. Мы на самом деле замечаем признаки реакций других людей, которые иногда трудно выразить словами, но вспомните, что часто это чувство — лишь отражение наших мыслей. Вы понимаете, что я имею в виду? — 135 —
|