Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности

Самопорезы . Порезы такой же тяжести, как в категории 9.0, но вероятность вмешательства еще более низкая. Большая и быстрая потеря крови.

Примеры . Побег из больницы в пустующий дом и нанесение себе тяжелых порезов запястий и горла бритвой – обнаружена полицейским в луже крови, не разрешала полицейскому подойти, угрожая бритвой.

Пероральное употребление . Поскольку действие токсинов проявляется медленно, очень немногие случаи передозировки могут считаться настолько серьезными.

Примеры (серьезных случаев передозировки). Внутренний прием жидкости для полировки мебели, разбавителя и многих лекарственных средств (которые отпускаются только по рецепту врача), когда никого нет и не ожидается; большие дозы «Далмана» (Dalmane ) и барбитуратов, когда муж в отъезде, а детей и других членов семьи нет дома; прием 60 таблеток «Нембутала» (Nembutal ) – сон в лесу зимой – закрыла себя листьями, отчего тело не могли найти несколько дней.

Другие методы . Наиболее распространенные случаи приводятся ниже.

Примеры . Прыжок с высокого здания (четыре этажа или выше); выбегание на скоростную автостраду и столкновение с мчащейся машиной; побег из больницы и повешение в раздевалке спортзала в ночное время; побег и утопление в озере – когда там никого нет и пациентку не ищут в стационаре; выстрел в голову или любые другие суицидальные методы с использованием огнестрельных средств.

Примечания

1. Это факторы риска для взрослых индивидов. Факторы риска для детей и юношества (включая те из них, которые подобны «взрослым») характеризуются значительными отличиями. Обзор факторов риска для детей и юношества дается в: Berman & Jobes, 1992; Pfeffer, 1986 .

Приложение

Рекомендуемая литература

* Настоятельно рекомендуется

** Настоятельно рекомендуется читателям, не знакомым с основами поведенческой терапии

Barker, P. (1985). Using metaphors in psychotherapy . New York: Brunner/Mazel .

Метафоры играют ключевую роль в ДПТ и составляют важный комплекс диалектических стратегий. Эта работа – захватывающий анализ метафоры и психотерапии, в ней приводится множество примеров метафор, полезных для ДПТ.

* Barlow, D. H. (1988). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic . New York: Guilford Press .

Книга Д. Барлоу – один из самых лучших на сегодняшний день источников материалов по терапии связанных с тревогой расстройств. Автор дает хорошее описание теории и исследовательских материалов по роли «эмоциональной обработки» и экспозиционных стратегий в психотерапии. Эта теория и методы также применимы к работе с чувством стыда и вины – ключевыми эмоциями, на которые направлена ДПТ. Понимание положений этой книги важно для применения экспозиционных стратегий в ДПТ, учитывая страх перед эмоциями многих (или большинства) пограничных пациентов.