|
Терапевт использует диалектические стратегии в негативном стиле: • вхождение в парадокс; • техника «адвоката дьявола»; • техника «продления»; • допущение изменений; • обращение недостатков в достоинства. Терапевт в серьезной манере проводит РЕФРЕЙМИНГ коммуникации пациента с непривычным результатом или подчеркивает неожиданный аспект коммуникации пациента. ПРЯМОЕ И ОТКРОВЕННОЕ обсуждение деликатных и болезненных вопросов: • терапевт применяет прямолинейный, непосредственный и прозрачный стиль; называет вещи своими именами; • терапевт использует юмор; • терапевт серьезно и буднично говорит о дисфункциональном поведении; • терапевт сопровождает негативную коммуникацию валидацией. ПРЯМАЯ КОНФРОНТАЦИЯ с дисфункциональным поведением: • терапевт не принимает реакции, которые не относятся к целевому адаптивному поведению пациента; • терапевт блокирует бегство пациента в отвлекающую дисфункциональную травму. ПОДЫГРЫВАНИЕ пациенту. МОДУЛИРОВАНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ эмоций, тона голоса и положения тела; использование МОЛЧАНИЯ как реакции на поведение пациента. Претензии терапевта на ВСЕМОГУЩЕСТВО или признание собственного БЕССИЛИЯ, как того требует ситуация. Тактика, противоречащая ДПТ:• терапевт использует негативную коммуникацию вследствие своего недоброжелательного отношения к пациенту; • терапевт использует негативную коммуникацию, не осознавая ее воздействия на пациента; • терапевт использует негативную коммуникацию в неестественной или жесткой манере. Диалектические стратегии и негативизмМногие диалектические стратегии (если не большинство), описанные в главе 7, имеют оттенок негативизма. Их успех часто зависит от представления терапевтом парадоксальных или нетрадиционных позиций и точек зрения как правдоподобных и разумных. Вхождение в парадокс, техника «адвоката дьявола», «продление», допущение изменений и обращение недостатков в достоинства эффективны лишь в том случае, если терапевт представляет их пациенту уверенно и серьезно, как нечто очевидное, само собой разумеющееся. Терапевт как бы убеждает пациента: «Ну конечно же, это так!», демонстрируя при этом легкое недоумение от того, что пациент сразу же не воспринял его мысль или точку зрения. Например, при использовании техники «продления» терапевт производит рефрейминг позиции пациента, выражая при этом свое удивление: «Как вы можете думать, что я буду заниматься вашей депрессией из-за потери работы, если вы собираетесь наложить на себя руки? Конечно же, мы должны прежде всего заняться вашими суицидальными мыслями! Если вы покончите с собой, вам не поможет никакая работа, даже самая лучшая!» При допущении изменений терапевт на вопрос пациента «На прошлой неделе вы сказали, что у меня есть все необходимые навыки, а сейчас говорите, что у меня этих навыков нет?» отвечает просто: «Правильно». Затем он продолжает говорить о своем, давая пациенту возможность достичь диалектического синтеза противоречий. Или же резко меняет технику или стратегию – без предупреждения, объяснения или извинения. Если пациент спрашивает: «Вы опять изменили ход терапии?», терапевт отвечает: «Да» – и спокойно продолжает сеанс. — 413 —
|