1. Обеспечение возможности эмоционального выраженияПациенту в состоянии сильного кризиса часто требуется довольно много времени для выражения и обработки эмоций в рамках психотерапевтического сеанса. Попытки терапевта контролировать интенсивное выражение эмоций могут встречать сильное сопротивление, включая утверждения о том, что терапевт не понимает состояния пациента. В подобных случаях терапевту следует просто слушать, идентифицировать, прояснять и непосредственно валидировать чувства пациента с некритическим отношением. Как я уже говорила, пациент постепенно успокоится и будет готов для более направленного решения проблем. Открытые вопросы о чувствах пациента на этом этапе, скорее всего, малопригодны. Обычно они только продлевают интенсивность эмоций, в то время как рефлективные вопросы о чувствах пациента либо особенностях окружения могут помочь ослабить интенсивность. Таблица 8.1. Стратегии эмоциональной валидации Обеспечение возможности ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫРАЖЕНИЯ; проявление эмпатии и принятие чувств пациента: • терапевт принимает выражение пациентом своих эмоций с некритическим и благожелательным отношением; • терапевт реагирует на попытки пациента модулировать эмоциональное выражение или изменить тему обсуждения таким образом, чтобы сохранить структуру и в то же время выразить свое сочувствие к эмоциональной боли и трудностям пациента. Обучение НАБЛЮДЕНИЮ И ОБОЗНАЧЕНИЮ эмоций; терапевт помогает пациенту остановиться, вернуться назад и обратить внимание на составляющие эмоциональной реакции: • терапевт направляет внимание пациента на его собственный опыт переживания эмоций; • терапевт помогает пациенту описывать и называть телесные ощущения, связанные с определенными эмоциями; • терапевт помогает пациенту описывать и называть мысли, предположения и интерпретации ситуаций, связанных с теми или иными чувствами; • терапевт помогает пациенту описывать связанные с чувствами стремления и желания; • терапевт помогает пациенту описывать тенденции действия и связанные с чувствами побуждения; • терапевт помогает пациенту наблюдать и описывать мимику и позы, которые могут быть связаны с теми или иными чувствами. ЧТЕНИЕ ЭМОЦИЙ; терапевт в некритической манере выражает эмоциональные реакции, которые пациент может выражать только частично: • терапевт использует чтение эмоций все меньше по мере терапевтического прогресса пациента; • терапевт задает пациенту вопросы относительно его чувств, предлагая несколько вариантов ответа. — 236 —
|