|
Таблица 6.4. Иерархия первичных целей в поддерживающих группах ДПТ 1. Ослабление препятствующего терапии поведения. 2. Закрепление навыков межличностного общения. 3. Закрепление поведения, способствующего улучшению качества жизни, и ослабление поведения, ухудшающего качество жизни: а) эмоциональная реактивность; б) непринятие своих чувств; в) вызывающее кризис поведение; г) сдерживаемое переживание горя; д) активная пассивность; е) зависимость поведения от настроения. Телефонные консультации: иерархия целейЦели телефонных консультаций с пациентами определяются тем, кому звонит пациент: основному, или индивидуальному, терапевту; основному ведущему тренинга навыков; вспомогательному ведущему. Иерархия целей представлена в табл. 6.5. Таблица 6.5. Иерархия первичных целей телефонных консультаций Звонки основному терапевту 1. Ослабление кризисного суицидального поведения. 2. Усиление генерализации поведенческих навыков. 3. Ослабление ощущения конфликта, отчужденности, отстраненности от терапевта. Звонки ведущим тренинга навыков и другим специалистам Ослабление поведения, способного расстроить терапию. Звонки основному терапевтуВ ДПТ поощряются звонки основному терапевту в промежутках между психотерапевтическими сеансами. (Если вы сразу же начинаете беспокоиться о том, что вам придется принимать слишком много звонков, помните, что чересчур частые звонки терапевту считаются препятствующим терапии поведением.) Чтобы понять иерархию целей для телефонных бесед, терапевту нужно усвоить три причины того, почему в ДПТ поощряются телефонные консультации. Во-первых, для пациента, которому трудно прямо просить о помощи и который вместо этого совершает суицидальную попытку – «крик о помощи» – либо страдает от иных отрицательных последствий своих трудностей, звонок специалисту как таковой уже может быть опытом изменения дисфункционального поведения. Это дает терапевту возможность вмешаться и предотвратить или остановить суицидальное поведение. Во-вторых, пациент часто нуждается в помощи для генерализации поведенческих навыков ДПТ и их применения в повседневной жизни. Телефонная консультация может обеспечить обучение пациента, необходимое для успешной интеграции навыков. Функции основного терапевта в ДПТ можно сравнить с деятельностью баскетбольного тренера в средней школе. Сеансы индивидуальной психотерапии напоминают ежедневные тренировки после занятий, где учеников обучают основным правилам и навыкам игры. Телефонные беседы, наоборот, ближе к взаимодействию тренера со своими игроками во время настоящей игры. Тренер помогает своим подопечным вспомнить и применить то, что они освоили во время тренировок. Трудно представить, что тренер может не прийти на игру, если играет его команда, или может не помогать своим подопечным советами. Ни один тренер не сказал бы, что это не входит в его обязанности, что необходимость поддерживать игроков делает их зависимыми или что просьба о совете со стороны баскетболистов означает враждебное отношение к нему, тренеру. — 195 —
|