|
4. Импульсивность по меньшей мере в двух областях, которые являются потенциально самодеструктивными, например транжирство, беспорядочные половые связи, алкоголизм и/или наркомания, воровство, превышение скорости вождения автомобиля, кутежи (не включает суицидальное поведение или членовредительство, которые относятся к п. 5). 5. Повторные суицидальные угрозы, жесты, поведение или членовредительство. 6. Аффективная нестабильность: выраженная реактивность настроения (например, интенсивная эпизодическая дисфория[8], раздражительность или тревога, которые обычно длятся несколько часов и только изредка несколько дней). 7. Хроническое чувство опустошенности. 8. Неадекватный сильный гнев или отсутствие контроля над своим гневом (например, частые проявления вспыльчивости, постоянная озлобленность, повторяющаяся физическая агрессия). 9. Преходящие, тяжелые, связанные со стрессом диссоциативные симптомы или паранойяльная идеация. DIB-R [9]Аффективная сфера 1. Хроническая/общая депрессия. 2. Хроническое чувство беспомощности/безнадежности/никчемности/вины. 3. Хронический гнев и/или частые внешние проявления гнева. 4. Хроническая тревога. 5. Хроническое чувство одиночества/скуки/пустоты. Когнитивная сфера 1. Необычное мышление/восприятие. 2. Небредовые паранойяльные переживания. 3. Квазипсихотические переживания. Сфера импульсивных паттернов действий 1. Злоупотребление алкоголем/наркотиками и/или алкогольная/наркотическая зави симость. 2. Сексуальные девиации. 3. Членовредительство. 4. Суицидальные попытки манипулятивного характера. 5. Другие паттерны импульсивного поведения. Сфера межличностных отношений 1. Непереносимость одиночества. 2. Страх оставления/поглощения/уничтожения. 3. Протест против зависимости и/или серьезный конфликт, вызванный помощью или заботой. 4. Бурные отношения. 5. Зависимость/мазохизм. 6. Пренебрежение/манипулятивность/садизм. 7. Требовательность и/или выпячивание собственных прав. 8. Терапевтическая регрессия. 9. Проблемы контртрансфера и/или «особые» терапевтические отношения. Четвертый подход к осмыслению пограничных состояний, основанный на биосоциальной теории научения, предложил Т. Миллон (Millon, 1981, 1987а ). Миллон – один из самых последовательных противников использования термина «пограничный» для описания соответствующего расстройства личности. Вместо этого он предложил термин «циклоидная личность», подчеркивая поведенческую и эмоциональную нестабильность, которую он считает существенным признаком данного расстройства. С точки зрения Миллона, модель пограничной личности рассматривается как результат ухудшения состояния предыдущих, менее патологических личностных паттернов. Он подчеркивает различия в клинических историях пациентов и предполагает, что индивиды приходят к ПРЛ различными путями. — 13 —
|