Терапевтические метафоры для детей и внутреннего ребенка

Поскольку в центре внимания терапии находится симптоматика, то важно определиться, что следует понимать под симптоматологией. В нашей области существуют четыре основных взгляда на происхож­дение и лечение симптомов.

Авторы одной теории считают, что симптомы — это проявления травмирующих переживаний в прошлом (обычно в младенчестве или раннем детстве) и устранить их можно только вернувшись к первона­чальной причине. Такой возврат в первую очередь связан с самопозна­нием и самоанализом (психоаналитический подход), но может быть осу­ществлен и в ввде сильного эмоционального воздействия (терапия по Янову, биоэнергетическая терапия, терапия по Райху). В обоих случаях главным элементом лечения является возврат к первопричине болезни.

Другая теория рассматривает симптомы как результат ошибок, допущенных в обучении ребенка и формировании его навыков, как в прошлом, так и в настоящем. Здесь лечебный процесс связан только с настоящим временем и его цель — создать новые познавательно-чув­ственные структуры, которые помогут ребенку переучиться (модифи­кация поведения, реструктурирование познавательного процесса, пе­реобусловливание). При таком подходе первоначальная причина считается несущественной.

Существует также психонейрофизиологический взгляд на сим­птоматику, который рассматривает как поведенческие, так и органи­ческие компоненты. При исследовании этиологии болезни учитыва­ются генетические и биохимические факторы, а также воздействие среды. Одной из составляющих лечебного процесса является биохи­мическое воздействие.

Ученые, придерживающиеся еще одного направления — четвер­того — считают симптом посланием или "даром" подсознания. Ути­лизация этого симптома помогает его устранению, независимо от его связи с прошлым. Родоначальником этого направления является Эрик­сон, широко и разнообразно использовавший этот прием в своей гип-нотерапевтической практике. Он неизменно настаивал на скорейшем устранении или ослаблении симптома прежде, чем углубляться в ис­следование психодинамических факторов болезни. "Как психиатр, — писал Эриксон, — не вижу смысла в анализе причин, если сначала не скорректировать болезненные проявления".

Утилизация выраженных симптомов подразумевает уместность лю­бого подхода в зависимости от индивидуальной специфики каждого клинического случая. Одному пациенту надо дать возможность познать самого себя, другому требуется сильная эмоциональная встряска, тре­тий нуждается в модификации поведенческой модели. Только при та­ком подходе будут обеспечены интересы клиента и полнота утилизации.