На приеме у психолога - подросток

Объективно при исследовании внимания и памяти значитель­ных отклонений от нормативных показателей не обнаруживается.

Мышление отличается невысоким уровнем обобщения. (Так, субтест шкалы Векслера выполнен на 9 баллов, второй этап клас-сификации^ — с недостаточным уровнем обобщения. Структура «пиктограммы» представляет собой сочетание атрибутивных и конкретных образов-ассоциаций, адекватных понятиям.)

Эмоциональная сфера объективно характеризуется сильной насыщенностью внутренних неосознанных переживаний агрессив­ного плана, уровень развития эмоциональности — на 12 лет. На­рушений эмоционально-волевой сферы процессуального и орга­нического характера не выявляется.

Личность объективно незрелая, инфантильная. Обнаруживает- ся нарушение личностных отношений к жизни в целом. Подрос­ток в силу выраженной нормативности не в состоянии отреагиро­вать на сильные эмоции агрессивности адекватным образом, имеет

место психологическая защита в виде «соматизации пережива­ний» .

Таким образом, проведенное исследование не выявляет нару­шений мыслительной деятельности и эмоционально-волевой сфе­ры органического и процессуального характера. Уровень обобще­ния — в границах возрастной нормы, но невысокий. Память, внимание — также в границах нормативных показателей. Имеется личностная проблема.

Заключение. У клиентки наблюдается расстройство личности с длительным течением и частыми обострениями (декомпенсация­ми), малыми светлыми промежутками. Диагноз клинический: мо­заичное расстройство личности (комбинация нарциссических и инфантильных черт), пограничный подтип (F 60.8 по МКБ-10).

В дифференциальном диагнозе: шизофрения, соматоформная вегетативная дисфункция, органическое поражение ЦНС. Убеди­тельных данных об эндогенном происхождении проблем нет. Тем не менее, уровень развития личности приближается к психотиче­скому, поэтому девушка нуждается в длительной индивидуальной аналитической психотерапии. Прием медикаментозных средств необходимо согласовать с психиатром.

8

СЕМЕЙНЫЙ ДИАГНОЗ

Задача семейной диагностики состоит в изучении се­мейных и психосоциальных условий, имеющих значение для возникновения, поддержания или преодоления семей­ных конфликтов или психических нарушений. Дисгармо­ничные (дисфункциональные) семьи — ригидные семей­ные системы, которые пытаются сохранить привычные стереотипы взаимодействия между элементами своих под­систем и другими системами вне зависимости от измене­ния внешних условий. В результате этого блокируются ак­туальные потребности самого «слабого» члена семьи (чаще — ребенка), и у него возникает какое-либо заболе­вание (соматическое, психосоматическое или психическое расстройство). Он становится «носителем симптома», ко­торый позволяет удерживать старые сложившиеся взаимо­отношения между членами семьи. Симптоматическое по­ведение появляется в результате стереотипных «застывших» ролевых взаимодействий между членами се­мьи, нередко служит «коммуникативной метафорой» (шифром потребностей семейной системы), отражая неко­торые закрытые темы, прямое обсуждение которых нару­шило бы семейные правила. -Если семья рассматривается как саморегулирующая система, а симптом — как меха­низм регуляции, то в случае ликвидации симптома вся система оказывается временно нерегулируемой.