На приеме у психолога - подросток

Приводимый ниже пример иллюстрирует клинику личностного расстройства мозаичной структуры. Здесь, как и при других расстройствах биопсихосоциального происхождения, налицо суммирование множества факто­ров. Невнимание специалистов «помогающих» профессий к данным анамнеза в детстве и несвоевременно назначе­ние психотерапии привело к необходимости увеличения объема психотерапевтических вмешательств.

"=> Учебный пример № 5.

Николай, 17 лет.

Направлен на консультацию к психотерапевту из ПНД с диаг­нозом: расстройство личности неуточненного характера.

Бабка, 76 лет, художник, продолжает работать и в настоящее время, по характеру властная.

Мать, 40 лет, музыкальный работник, педагог, в момент об­ращения находится на больничном листе по поводу травмы. В 14 лет перенесла серозный менингит. Внешне — удивительно по­хожа на свою мать.

Отец, художник, бывший режиссер ТВ, ныне безработный. По мнению тещи, — «человек способный, но не состоявшийся как личность». Тетя и бабушка по линии отца страдали эпилепсией.

Брак родителей мальчика заключен по любви. Были общие интересы и надежды, ъ0 первую очередь — закончить институт. В это время совместно проживали в маленькой квартире восемь че­ловек: бабка Николая с мужем, сестра матери с мужем и ребенком и мать с отцом.

Из анамнеза известно, что Николай родился в результате пер­вой беременности, незапланированной. Во время беременности мать переболела гриппом. На 7-м и 8-м месяцах — ложные схват­ки. По поводу пола ожидание было однозначным — мальчик. Мать во время беременности читала много литературы по воспи­танию детей, по предложению отца прослушивала кассеты с запи­сями только классической музыки. Роды срочные, без особенно­стей. В первый месяц ребенок плохо спал, со слов окружающих, отличался «повышенной нервностью». В уходе за ребенком при­нимал активное участие отец: купал, стирал пеленки. Возлагал большие надежды на будущее сына. Молока было очень много, но Для ребенка мать установила очень строгий график кормления и, несмотря на то, что ребенок ночью сильно плакал, — ночью к не-

му не подходила и не кормила. Мотивировала тем, что он должен привыкнуть, «перевоспитаться и не требовать». Через месяц ребе­нок действительно больше не требовал ночного кормления и кормления вне графика. Со слов матери, «развивался хорошо».

К 4-м месяцам ребенок садился, а вероятнее всего, его сажа­ли. Поднимал и хорошо держал головку. В возрасте 4 месяцев од­нажды поднялась высокая температура (за 40°), был диагностиро­ван сепсис с кожными проявлениями. При посеве обнаружены менингококки. Ребенок был помещен в реанимационное отделе­ние Педиатрического института. Прогноз заболевания был небла­гоприятен. Однако несмотря на сопутствующую пневмонию, по настоянию матери из клиники был выписан.