На приеме у психолога - подросток

Диагностика расстройств личности детей и подростков представляет определенные трудности, так как в силу того, что идет становление черт личности, критерии диагности­ки не всегда соответствуют общепринятым критериям у взрослых клиентов.

Литературная справка. Если обратиться к начальным проявлениям психопатий (1-й этап), то клинические особенности определяются в детстве отдельными эле­ментарными проявлениями по возбудимому, истериче­скому, астеническому или неустойчивому типу, в ос-

новном в виде форм реагирования.

У клиентов с расстройствами личности решающую роль играют механизмы психологической защиты, пред­ставляя собой устойчивый, индивидуальный специфи­ческий набор приемов. С их помощью индивидуум при­выкает преодолевать конфликты, возникающие между основными параметрами психической жизни, — собст­венно влечениями, потребностями, реальностью, прежде всего значимыми лицами социального окружения. Вме­сто расширения копинг-механизмов, что бывает у здо­ровых детей, у подростков с личностными девиациями преобладают защитные построения. Они позволяют клиентам контролировать болезненные, чаще тревожно-депрессивные реакции на конфликт и приводят к го-меостатическому решению проблемы. Далее защиты ав­томатизируются и перестают осознаваться, в этом при­чина их устойчивости и того, что больные с ними так неохотно расстаются

На 2-м этапе формирования психопатии (негативная фаза пубертата) отчетливо выявляется мозаичность кли­нической картины (чаще всего за счет преобладания кризовой симптоматики). В это время отмечается как нестабильность психопатических синдромов, так и мно­гообразие утрированных возрастных особенностей пси­хики (стремление к самоутверждению, эгоцентризм, ре­акции оппозиции, имитации, отказа и т. д.), психоэндокринные проявления и, нередко, признаки педагогической запущенности. В этот же период может возникать склонность «. сверхценным образованиям.

?Сверхцённые переживания у подростков часто связа­ны с межличностными отношениями (например, сверх­ценные привязанности, неприязнь), некоторые из них обращены на себя (сверхценные переживания своей не­полноценности или сверхценная переоценка своей лич­ности, дисморфофобии и сверхценный характер увлече­ний). Даже в этих случаях фактор интерперсональных отношений играет ведущую роль, поскольку первые две формы связаны с соотнесением себя с окружающими, а сврхценные увлечения нередко выражают реакцию ухо­да от непосильных или травмирующих обстоятельств, отношений.