|
Здесь уместно упомянуть об одной проблеме, которая до сих пор вызывает споры между представителями медицинских и немедицинских специальностей (врачей, психологов, социологов, педагогов), так или иначе касающихся в своей работе вопросов наркологии. Решается вопрос о том, насколько необходимо участие врачей в возвращении пациентов к трезвой жизни. Крайняя точка зрения заключается в том, что наркологи должны только вывести человека из состояния похмелья (и то, если оно достаточно сильно выражено), а затем направить страдающего от алкогольной зависимости человека к другим специалистам: психологам, социальным работникам, «терапевтам» (за рубежом так называют бывших больных, овладевших основами психотерапии и работающих в наркологических центрах). Сторонникам данной точки зрения можно возразить, приведя такой аргумент: разработка правильного плана лечения невозможна без всесторонней оценки течения болезненного расстройства у данного пациента, особенностей его личности, а также определения возможного наличия некоторых психических отклонений. Все это только в компетенции врача. К тому же, как мы уже отмечали, большинство людей после исчезновения признаков похмелья нуждаются в соответствующем лекарственном лечении. У многих развиваются осложнения, вызванные хроническим отравлением алкоголем, черепно-мозговыми травмами и т. д. Даже при длительном (в течение нескольких лет) воздержании от приема спиртных напитков у человека может возникнуть состояние (депрессия, нервное переутомление, стойкая бессонница), при котором помощь может оказать только врач. Так что мы советуем своим пациентам без стеснения обращаться к врачу-наркологу или психиатру, не дожидаясь катастрофы, то есть возврата болезни. Это не имеет никакого отношения ни к психиатрическому, ни к наркологическому учету. Со сторонниками описанной точки зрения можно согласиться только в том, что чем длительнее период трезвости (ремиссия), тем, безусловно, меньше человек нуждается в медикаментозном (лекарственном) лечении, для него более важны психотерапевтические (психологические) методы лечения: общение в группе с теми, кто в прошлом злоупотреблял спиртным, работа в клубе бывших пациентов. Мы не описываем подробно деятельность этих организаций, так как не существует единой схемы их работы. Многое зависит от опыта и установок энтузиастов, создающих терапевтические сообщества. Их работа – это большая страница в наркологии. Всех их объединяет забота о склонных к выпивке людях, доброжелательное отношение к ним, постоянная готовность прийти на помощь. При желании бывшие пациенты без труда находят координаты групп взаимопомощи в своем городе или регионе. Однако некоторые люди не ищут возможностей продлить ремиссию, закрепиться на трезвеннических позициях. Они с нетерпением ждут окончания срока химзащиты, иногда пытаются разрядиться или раскодироваться. Некоторые через один-два года трезвой жизни решают проверить, как на них подействовало лечение. Во всех случаях дело кончается одним и тем же – запоем. Иногда после длительного воздержания людям удается контролировать употребление алкоголя в течение месяца или двух. Они могут сдержать себя, выпить ограниченную дозу в компании, пропустить какое-нибудь застолье, но все равно через некоторое время начнется период безудержного пьянства с состоянием похмелья и растормаживанием болезненного влечения к алкоголю. С подобными фактами врачи-наркологи, к сожалению, сталкиваются постоянно. — 42 —
|